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提高縣域就診率要精準發力

2019-07-23 10:18:03 來源:健康報網

  □四川省三臺縣中醫院院長、四川省中醫藥信息學會副會長 盧文華

  根據國家衛生健康委相關數據,2018年全國縣域內就診率為85%,距離“2020年將縣域內就診率達到90%左右,基本實現大病不出縣”的目標還有“最后一公里”。進一步提升縣域內就診率,就要從群眾就醫的每一個環節下功夫,精準發力,打出政策的組合拳。

  要充分發揮醫保政策杠桿作用。可通過差異化醫保報銷政策,拉大不同級別醫療機構的報銷比例差距,引導患者基層就診。另一方面,醫保部門可以監測三級醫療機構收治的疝、急性闌尾炎、慢性支氣管炎等常見病、多發病收治數量,對同比上升的給予懲罰,反之則給予獎勵,激勵大醫院主動將常見病、多發病下轉到基層醫療機構。

  廣泛利用媒體工具,營造輿論環境,提高患者對縣域醫療資源的利用率。讓群眾知道分級診療的好處,讓“常見病在哪治都一樣”“基層看病更方便花錢少”的理念深入人心。醫療機構要大力宣傳自家的服務能力和特色,讓群眾知道得了病后該找哪位大夫、去哪找、怎么找;在基層看不好的病,什么病該轉哪家醫院、怎么轉。

  在轉診環節,建立雙分級診療制度,實施病種分級(明確縣級醫院、鎮鄉衛生院收治病種目錄、下轉病種清單)和醫院分級(鄉鎮轉二級、二級轉三級)。加強轉診審批制度,相關部門加強轉診審核,嚴禁越級轉診,杜絕將縣域內能處理的疾病轉至上級醫療機構。轉診指標要納入考核,將上轉率、下轉率、診斷符合率等關鍵指標納入考核,把考核結果與評先、評優和醫保基金撥付掛鉤。

  在提升縣域服務能力方面,落實縣級醫院財政投入,特別是加強縣級醫院特色專科和臨床薄弱專科建設,夯實臨床支撐科室,提高綜合服務能力,確保患者在縣級留得下、在鄉鎮接得住。還要探索完善醫共體管理制度,形成利益、服務、健康“三位一體”的醫療共同體模式,切實提升縣域衛生健康綜合服務能力。

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