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從落實政策中要改革實效

2019-08-06 11:39:49 來源:健康報網

  □河南省息縣衛生健康委黨組書記、主任 任仲寶

  近年來,河南省息縣以健康為中心,在重構服務體系、轉變服務模式方面持續發力,深入推進縣域綜合醫改。日前,息縣因公立醫院綜合改革真抓實干、成效明顯,獲得國務院督查激勵。

  投資10億元 提升服務能力

  推進縣域醫療機構“五個一”標準化建設,累計投入資金10億元以上,劃撥土地500余畝,用于縣級醫療機構建設,完成鄉鎮衛生院和村衛生室升級改造,并配備基本設備。

  全面落實河南省“369人才工程”(通過3種途徑,6年投入15億元,9項計劃夯實基層衛生隊伍),在人才招錄、引進、培養與進修、聘用和管理方面加大財政支持,強化縣級重點專科人才支撐,充實鄉村兩級醫務人員隊伍。2016年以來,引進醫療衛生專業技術人才355人次(含村醫訂單定向37人),對821名鄉村醫生進行全員培訓。截至2018年底,息縣每千常住人口實際開放床位數、執業(助理)醫師數、護士數分別達到4.56張、1.75人、1.64人,每萬常住人口全科醫生達到1.47人。

  整合資源 全縣健康“一盤棋”

  落實和堅持大衛生大健康理念,由縣人民醫院和第二人民醫院牽頭,縣中醫院、縣婦幼保健院和20家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)參與,組建兩個醫療健康服務集團,通過整合資源,提高效率,實行行政、人員、財務、業務、績效、藥械、信息“七統一”,變各自為戰、相互競爭、碎片化服務為縣鄉融合、一體化管理、連續化服務。

  成立醫院管理委員會,代表政府進行決策、管理、績效考核。縣衛生健康委重點履行區域規劃、技術準入和行業監管職責。醫療健康服務集團設黨委和總院長,實行黨委領導下的院長負責制;建立“一辦五部”與縣衛生健康委相關股室銜接,統籌管理縣鄉村三級醫療機構衛生服務工作。

  健康優先 推出28個“服務包”

  根據基本公共衛生、一般診療服務內容,按照病情輕重,將同一種慢性病分為基礎包、初級包、中級包、高級包四個服務等級,設計推出包括基本公衛、基本醫療、基本藥物和健康管理等服務內容的高血壓、糖尿病、結核病和精神病等28個個性化簽約服務包。縣鄉村組建家庭醫生簽約服務團隊,在全縣開展簽約服務,服務包費用個人承擔10%,其余90%從醫保和基本公共衛生經費支付。

  發展“互聯網+智慧醫療”服務,建立統一的全民健康信息平臺,縣、鄉、村三級醫療機構的基本公衛、健康檔案、電子病歷、醫保及業務管理等信息系統“一網聯通”,預約掛號、簽約服務、雙向轉診、醫保報銷、健康信息自助查詢和遠程心電、遠程影像、遠程會診、遠程培訓等醫療健康服務“一網通辦”,通過“互聯網+智慧醫療”,群眾在村級就可享受縣級專家的診療服務。

  扶貧攻堅 報銷比例達94%

  為助力扶貧攻堅,我縣積極開展健康扶貧工作。提高醫保報銷比例,縣鄉兩級住院患者實際報銷比例分別達到77.25%和87%,比周邊縣報銷比例高近10%。政策傾斜使得“5+3”健康扶貧保障網(“5”即:城鄉基本醫療、大病保險、大病補充保險、民政醫療救助、政府財政救助。“3”即:提高報銷比例、政府兜底、免費簽約服務)更加密實,貧困人員看病實際報銷比例達到94%。

  為了讓群眾“少得病”,我縣全面落實家庭醫生簽約服務,城鎮和農村居民簽約率分別達62.63%和93.22%,貧困人員全覆蓋,因病致貧占比下降近20%。我縣還試行遠程醫療,解決心臟卒中和腦卒中的急救搶救,開展心腦血管疾病介入治療、癌癥的放化療和多種疾病的微創手術。在20多萬群眾常年外出務工的情況下,縣域內住院就診率達到89.13%,基層醫療機構診療人次占比達到76.48%。

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