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改革績效評價領跑全省的秘訣

2019-08-21 11:18:56 來源:健康報網

  □四川省自貢市衛生健康委黨委書記、主任 黃麟

  四川省自貢市以全國城市公立醫院綜合改革試點為契機,圍繞公平可及、群眾受益目標,切實解決群眾看病難、看病貴、醫患糾紛處置難等問題。2018年,在全省公立醫院綜合改革績效評價中名列全省21個市州之首,2019年,獲國務院“落實有關重大政策措施真抓實干成效明顯地方”督查激勵。

  “三聯并進” 緩解“看病難”

  “聯動”整合醫療資源。醫療資源的碎片化是群眾看病“多跑路”的重要原因。自貢市采取網格布局、分片包段的模式,探索管理共治、責任共擔、利益共享的運行機制,構建“市三級醫院+基層醫療機構”城市醫聯體,“縣級醫院+鄉鎮衛生院”縣域醫共體,對零散資源進行聯動整合。2018年,醫聯體、醫共體下轉住院病人1.7萬,同比增長199.4%;上轉病人1.18萬,同比下降18.1%。

  “聯盟”深化專科合作。依托省級重點專科,組建腎病、骨科等11個專科聯盟,實現聯盟內專家共享、技術共享、信息共享、科研共享、教學共享,其中腎病專科聯盟覆蓋全市90%的腎病科、血透室,幫扶富順縣中醫院新組建血透中心,年服務量達2.4萬人次;結核病醫防聯合體患者病原學診斷率較2016年增長一倍。

  “聯網”組建協作平臺。自貢市還依托市三甲醫院技術優勢,組建區域醫學影像、區域醫學檢驗中心等6個遠程醫療協作網,覆蓋90%的鄉鎮。市一醫院醫學影像遠程診斷平臺年均出具報告20萬余份,滿足群眾就醫需求。

  “三醫同改” 破解“看病貴”

  在醫藥方面,藥品和耗材價格偏高、醫療行為不合理,是導致群眾“看病貴”的主要原因。為破除公立醫院逐利機制,自貢市在全市所有公立醫院實行藥品、耗材零差率銷售;對輔助性、營養性、高回扣的100余個品規藥品重點監控;嚴格落實處方醫囑和檢查檢驗單動態監測、分析點評、公示通報、約談整改四項制度,提高合理檢查、合理用藥、合理治療水平。

  在醫療方面,規范醫療行為,加強次均門診費用和次均住院費用監管,次均費用增長率嚴格控制在5%以下。調整降低CT等大型設備檢查費用,對496項醫療服務價格實施結構性調整;改進手術流程,三級綜合醫院全覆蓋開展日間手術,平均住院日縮短為1~2天。

  在醫保方面,我市出臺《自貢市城鎮職工基本醫療保險辦法》,對甲狀腺全切術等101個病種按病種付費,將36種國家談判藥品和17種抗癌藥納入醫保報銷范圍。城鎮職工居民醫療保險擴面提標,核定公布醫療服務項目價格2批次共19項,新增核定醫療服務項目試行價格4項。2018年,城鄉居民住院政策范圍內報銷比例達到76.39%。

  “三個機制” 化解風險

  自貢市設置醫療糾紛人民調解委員會,遵循“分清事實,認定責任,依法賠償”調解程序,構建“醫調委+醫院+患者”三方協商機制,調解成功率90%以上,市醫調委被司法部評為“全國先進人民調解組織”。

  自貢市還創新引入保險經紀人制度,公開遴選保險經紀公司作為醫療責任保險共同體,構建“衛生健康部門+保險經紀公司+保險公司”三方醫責險統保機制。全市公立醫療衛生機構參保率100%,民營醫療機構和個體診所參保率94%,保險共同體為全市醫療機構提供近11億元保險保障。目前,保險公司賠付率87%,賠付金額1200余萬元。

  為了提前化解醫患糾紛風險,自貢市還制訂醫療糾紛案件反饋、案例宣傳制度,形成了30余項醫療行為風險清單,編發《醫療糾紛案例匯編》,促進醫療機構提升醫療質量安全管理水平,警醒醫務人員規范診療行為,引導群眾依法維權,構建“醫院+醫務人員+患者”三方醫療糾紛預防機制。2018年,醫患糾紛數量較2016年下降50%,被國家衛生健康委等部委評為“2013-2017年度全國創建‘平安醫院’活動表現突出地區”。(本報記者喻文蘇整理)

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