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衛生健康事業發展70年巡禮

信息化:掀起健康服務變革浪潮

2019-09-27 03:26:28 來源:健康報

在一家醫院門診大廳,機器人導醫和就診人員交流。本報記者陳群攝


  □首席記者 姚常房

  從“有沒有”,到“必須有”,再到“好不好”,信息化已成為醫療健康事業發展的關鍵因素和重要手段。近年來,信息化的發展,使我國醫療健康服務格局發生了翻天覆地的變化,服務更加便捷、高效、優質和可及。圍繞“以人民健康為中心”,全民健康信息化建設繼續邁出鏗鏘有力的步伐。

  醫院“巨變”

  從傳統醫療到數字醫療,再到智慧醫療,我國醫療衛生機構在信息化的賦能下,不斷升級蛻變。

  新中國成立前夕,老一輩醫學家張孝騫回到北京協和醫院擔負起內科復建工作。他有個“寶貝”——病歷收藏夾,遇到疑難病癥,就把病人的姓名、病情要點記錄下來,這個習慣他堅持了一輩子。后來,張孝騫的56個小本本匯成了一個疑難病例庫。如今,在北京協和醫院,病歷收藏夾從線下轉到了線上,每一位醫務人員都有一本屬于自己的電子病歷收藏夾,可以將平時工作中遇到的病例,通過電子病歷系統進行收納、整理、數據分析。

  今年6月27日,在北京積水潭醫院機器人遠程手術中心,該院院長田偉通過控制平臺成功完成了全球首例5G骨科手術機器人多中心遠程手術。田偉說:“這標志著智能機器人遠程手術技術實現臨床應用,對實現醫療技術均質化具有重要意義。”

  不少人將我國醫療信息化的起點定格在20世紀80年代。北京協和醫院原信息中心主任李包羅1981年從清華大學計算機專業畢業時,“國內醫院的計算機應用是一個荒蕪的領域”,協和醫院沒有能夠面試他的人,“后來還是委托了中國醫學科學院信息中心的主任來做面試”。也正是在那時,我國一些大型醫療機構開始探索推進電子化,開發了單機版醫院信息系統。隨后,電子病歷逐漸應用于臨床,實現患者信息的采集、存儲、處理以及醫務人員開立和執行醫囑的信息化。20世紀90年代中后期,中日友好醫院、中南大學湘雅醫院等建立了遠程會診中心,進一步將互聯網等信息技術應用于日常醫療服務。在這個過程中,醫務人員工作效率不斷提升,醫療的精準度與安全性大大升級。

  近10年來,互聯網、物聯網、大數據等信息技術與醫療相融合,醫院信息化建設進入新階段。2018年4月,《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》發布,“互聯網醫院” “互聯網診療”等有了發展依據。今年,隨著《關于醫院智慧服務分級的評估標準》發布,“智慧醫院”成為衡量醫院發展水平的重要指標。

  全面開花

  醫院信息化一步一步扎實向前,公共衛生等領域的信息化建設也欣欣向榮,全民健康信息化水到渠成。

  “2003年5月6日,假期結束后的第一天上午,國家有關領導人通過網上可視電話與廣州市呼吸疾病研究所、省人民醫院有關工作人員進行了20多分鐘‘面對面’的通話,商討防治非典的具體工作。”這是原廣東省信息產業廳徐志彪在2003年6月寫下的一段文字。

  2003年,SARS疫情暴發。從那時開始,我國加大了在衛生應急指揮、疾病防控、衛生統計、婦幼保健、新農合管理等方面的信息化建設投入。目前,我國公共衛生信息體系已經基本建立。

  從2009年起,我國醫療衛生信息系統,醫療保障信息系統,國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網絡,基本藥物供求信息系統等都進入加速建設、完善階段。

  中國醫學科學院醫學信息研究所相關專家總結到,1983年~2013年,衛生信息化經歷了從無到有的過程,逐步建成國家、省、市3級衛生信息平臺,覆蓋公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用,形成電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫,聯通1個衛生專用網絡。2013年,衛生信息化在原有基礎上增加了人口等相關內容,演變為人口健康信息化。2018年3月,國家衛生健康委成立,我國衛生健康事業工作重點從以治病為中心轉變為以人民健康為中心,全民健康信息化概念正式確立。

  目前,我國已初步建立全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷3大數據庫,以及健康醫療大數據資源目錄標準體系,建成全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生網絡直報系統。在國家層面,啟動實施全民健康保障信息化工程,建設國家全民健康保障信息化平臺,印發了省統籌區域全民健康信息平臺建設總體方案,推動所有公立醫院逐步接入區域全民健康信息平臺。截至2017年年底,基本實現國家、省、市、縣平臺聯通全覆蓋,國家平臺與委屬(管)醫院實現信息互聯互通和數據及時報送,新農合國家平臺建成使用,跨省就醫結算實現歷史性突破。

  共享實用

  2013年8月,習近平總書記到遼寧省考察工作。在大連,習總書記通過遠程醫療系統,向遠在北京的中日友好醫院原院長許樹強問道:“院長,這套系統好用吧?”許樹強回答:“這個系統非常好用,現在1000多家醫療機構都在用這個系統。”短短6年,當初的系統已經升級成現在的遠程醫療協同平臺,連接5300余家醫院,直播培訓可以直達任何醫生的手機端。

  近年來,我國遠程醫療遍地開花。截至2017年,我國遠程醫療已經覆蓋1.3萬家醫療機構和所有國家級貧困縣。2017年開展遠程會診,以及遠程病理、影像、心電診斷等服務總例次超過6000萬。

  共享共用,推進我國醫療衛生信息化邁上新臺階。作為深化醫藥衛生體制改革“四梁八柱”的八柱之一,建立實用共享的醫藥衛生信息系統被明確納入了2009年印發的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。這一文件的發布,將醫療信息化提高到了空前的高度。

  現今,國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理系統全面建成,并實現互聯互通;國家新農合信息平臺實現與省級平臺和大型醫療機構數據交換共享,開展跨省就醫即時結算;國家和省級藥品信息平臺全部聯通運行;從國家啟動健康醫療大數據試點開始,共享共用的大數據在醫療領域的潛力被一步一步挖掘出來……

  在具體應用層面,各方早已不在局限于自己的“一畝三分地”,而是將目光瞄準構建覆蓋全生命周期的整合型醫療衛生服務體系。例如,國家發布的醫院智慧服務分級中,最高要求是患者在一定區域內的醫院、基層醫療衛生機構以及居家產生的醫療健康信息能夠互聯互通,醫院能夠聯合其他醫療機構,為患者提供全生命周期、精準化的智慧醫療健康服務;正在大力實施的“三個一”工程,即一個合格的家庭醫生、一份動態管理的健康檔案、一張功能完備的健康卡,努力為居民提供在線健康咨詢和健康管理服務,為醫療衛生機構提供在線隨訪、在線公共衛生、雙向轉診等服務。

  越來越多的人認識到,信息化是助力醫療健康實現跨越式發展的引擎。無論是促進優質醫療資源下沉,還是推動醫療服務高質量發展,抑或是改善醫療服務便民惠民,每一項重點任務都已離不開信息化手段的助力。因此,各方都在積極向信息化靠攏聚力。在信息化的賦能下,我國醫療健康的未來必將更加值得期待。

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