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基層婦保信息化如何不再各自為戰

2019-10-12 14:36:20 來源:健康報網

  婦女兒童健康是全民健康的基石,也是實現健康中國戰略目標的重要支撐。做好婦幼保健工作是保證婦女兒童健康的重要抓手和途徑,而運用信息化手段則是婦幼保健工作健康發展的重要保障。

  婦幼保健信息化建設成就顯著,但是仍然存在這樣那樣的問題,突出表現在:由于歷史和技術的局限,多個單位和部門根據自身的管理和業務需求自行開發、部署信息系統,互不兼容、重復交叉,形成了不少“煙囪”,基層醫療發展起來以后,由于隸屬和業務關系,信息系統又沒有得到有效整合,兩者互不關聯、各自為政,信息不能交互和共享;各家單位和部門往往強調自己工作和部門的特殊性和安全性,擅筑數據“圍墻”,不愿與區域平臺進行對接,造成各醫療衛生機構間及相關部門間數據不能交互和共享,醫衛之間、公共衛生內部之間、業務部門與管理部門之間、醫衛部門與服務對象之間難以開展協同,導致服務對象全程、全生命周期管理數據出現斷鏈。

  我從十幾年基層衛生信息化建設管理的實踐,談一些自己的看法。

  打破信息系統條線分割

  首先要轉變理念,打破地域、機構、部門和單位隔閡,以實際業務和管理需求及問題為導向,以大區域、大健康為目標,做好頂層設計。打破信息系統條線分割,消除數據信息孤島壁壘,建立全面、動態、連續的居民電子健康檔案,形成全生命周期的健康管理體系。

  一要從基層工作者的實際出發。搞信息化的終極目標是管用,但我們不能僅從管理者的方便和需求出發去設計信息化的建設方案,更要從最大量實際應用信息化工具的一線醫衛工作者的角度去思考如何滿足他們的需求,解決他們工作中存在的問題。

  社區醫生是基層老百姓的健康守門人,他們主導老百姓看病的全過程,如全科診療、公共衛生、婦幼保健、免疫規劃、預約診療、健康教育、全科簽約、康復護理等,承擔著十分繁重的任務。在當前信息技術的條件下,我們完全可以在社區醫生工作站統一的界面上,將相關工作列入,以患者身份證為主索引,實行彈窗管理,將問題一條龍解決,既方便快速,又安全可靠。

  二是從大健康管理的目標出發。我們提出要建立全生命周期的健康管理體系,它的一個重要載體是全面、動態、連續的居民電子健康檔案,涵蓋一個人的嬰兒期、幼兒期、兒童期、少年期、青年期、中年期、老年期,即從出生到死亡全生命階段的公共衛生和醫療服務的全部內容,為預防、治療、康復,讓老百姓看上病、好看病、看好病提供重要的依據和參考。婦幼保健是一個十分重要、不可或缺的內容和階段,它能游離于檔案之外嗎?但現實是,目前大部分地區居民電子健康檔案中缺少婦幼保健這一塊內容。

  三是從大區域互聯互通、協同共享出發。要不斷推倒“煙囪”、消除“孤島”,從大區域的角度出發,依托不同層級區域健康信息平臺,實現各醫療衛生機構及相關部門,包括醫保、公安、教育、民政、體育等健康信息的互聯互通、協同共享。尤其要實現醫療衛生機構內的互聯互通,做到上下左右無縫對接,互聯、融合、共享、共管。

  系統設計需要一體化

  具體設計思路,可以從以下幾方面予以考慮:

  一是依據居民電子健康檔案的基本架構與數據標準,建立功能強大的區域健康信息平臺。通過接口實現各部門及機構間的數據共享利用,打破區域內各醫療機構之間、專業公共衛生機構與醫療衛生機構之間的信息壁壘,應用于遠程醫療、雙向轉診、檢查結果互認、藥品配送等方面,挖掘數據間的聯系,為實際工作服務。國家有關部門對此已有明確的規范和標準,這是互聯融合的基礎。

  二是從社區衛生服務整體業務流程出發,進行一體化設計,信息系統必須滿足不同崗位人員協同工作的需求,做到業務數據一次錄入、全員全程共享。比如,婦幼保健醫生對孕婦進行日常診療,若發現孕婦患有高血壓,一方面系統按婦幼保健部門要求自動彈出需填報的各類表格,醫生填報后一個按鈕即自動上傳給婦幼保健部門;另一方面,系統會自動彈出高血壓報卡,醫生填報后即時傳送防保科醫生的工作臺(提示有新增報卡),審核后即時上傳疾控部門,依規實行管理;并將相關信息自動導入該孕婦的居民電子健康檔案,供其他臨床醫生接診時調閱。這樣就節省了醫療資源,提高了工作效率,可大大減輕基層保健醫生的工作負擔。

  三是支持市、區、鎮多級區域數據中心應用,分散采集,區域共享,以健康信息為紐帶,各部門協同醫療和管理。借助信息化手段,建立醫療衛生部門上下聯動的協同管理體系,要做到大醫院與小醫院、臨床與公共衛生、服務機構與管理機構、醫療機構與服務對象多方協同。

  利用即時消息機制及時交換管理信息,提高管理的時效性。如婦幼保健部門要求填報的各類表格,數據都從保健醫生的日常服務工作中實時產生,不再書面多次往返填報,數據自動上傳,表格自動生成,或可結合實際管理需求,自定義各類統計報表。這樣不僅大大減輕了基層工作人員的工作負擔,提高了工作效率;更重要的是,確保了數據質量,杜絕了虛報和造假。

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