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得了乳腺癌切乳房要三思而后行

2017-03-08 14:40:05 來源:健康報
  得了乳腺癌切乳房要三思而后行
  □重慶市腫瘤醫院乳腺中心主任 曾曉華
  對于很多女性來說,失去了乳房,可能就失去了美麗和自信,對生存質量、家庭和諧、自信心都是個巨大的考驗。因此有的乳腺癌患者為保住乳房,拒絕治療;也有患者錯誤地認為,患了乳腺癌就必須切除乳房,不然就會貽誤治療。其實并非所有的患者都要切除乳房。
  乳癌患者接受保乳手術的病例并不多,目前國內估計的數值是20%~25%。主要有三方面原因:首先是因為患者都有從眾心理。很多乳腺癌患者本來可以接受保乳手術的,可看著身邊的其他患者接受的是乳房全切手術,便擔心保乳手術會貽誤治療,增加復發的幾率,因此也果斷決定一切了之,放棄了保乳的機會。第二是由于保乳手術要結合放化療,經濟費用比根治手術相對高些,因此很多患者為了節省開支,放棄了保乳手術。第三個原因是,大部分乳腺癌患者發現時已是中晚期,失去了保乳手術的最佳機會。比如,很多女性都沒有定期檢查和預防乳腺疾病的保健意識,以至于等到出現癥狀時,保乳為時已晚。
  乳腺癌患者擔心保乳術會增加復發的幾率完全沒必要。保乳手術就是乳腺病灶的局部切除,加上腋窩淋巴結清掃,切除范圍距腫瘤的邊緣1厘米~3厘米,以術中病理切片邊緣無殘留為準,術后加以放化療。不過,要取得與根治術同樣的療效,必需嚴格掌握手術適應證。
  首先,乳腺癌病灶≤3厘米,并要遠離乳頭、乳暈,在其以外的部位。
  其次,就是乳腺與腫瘤的比例要夠大,腫瘤切除后的乳腺外形無明顯畸形,然后就是腋窩無明顯腫大的淋巴結或僅有單個可活動的淋巴結,而且腫瘤為單發病灶。
  最后,乳腺癌患者要有隨訪的條件,因為保乳手術后,要進行放射治療,這可能經常需要醫院、家里兩頭跑,如果沒有便利條件,也會降低患者治療的信心。所以,乳腺癌患者能否進行保乳手術,也不是患者一廂情愿的事,醫生還會根據上述情況綜合考慮,最后給患者一個合適的建議。(熊志翔 程風敏整理)

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